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兒童氣管插管正確操作手法

   氣管插管是臨床麻醉醫師應當熟練掌握的重要技術之一,但是由于部分患者氣管插管操作路徑存在明顯的解剖學異常,常會導致氣管插管困難和失敗。有時檢查基本正常的患者,也可能出現意想不到的插管困難。困難氣管插管給患者圍手術期安全帶來巨大的風險.

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使用指南:

1、使用前準備:開箱檢查:開箱后,按照裝箱單檢查清點各部分組件。將模型取出平放在桌上。(注:兒童喉鏡/牙墊/復蘇器/面罩需自備)。


2、經口氣管插管術:插管前準備:檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經正確卡接,鏡前燈已亮起;檢查導管套囊-用注射器向導管前端的套囊充氣,確定套囊沒有漏氣,然后抽出套囊氣體;導管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤滑劑(潤滑劑醫用石蠟油,請用戶自備)涂抹,以便于導管滑動插入。


3、經口腔明視下操作氣管內插管:將模型頭部盡量后仰(可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展),下頜上抬,使從口辰至會厭的路徑幾乎在一條直線上(使口、咽、喉軸線基本重疊于一條直線)。操作者立于模型頭側,左手持帶照明的喉鏡,沿模型右側口角置入喉鏡,避開門齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根,稍稍上提喉鏡,看到會厭邊緣后,將彎型喉鏡片前端置于會厭于舌根交界處(新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會厭上方),然后上提喉鏡,挑起會厭腹面暴露聲門。暴露聲門后,右手持氣管插管,將其前端斜口對準聲門,順勢輕輕地將導管插入氣管,導管插過聲門1cm左右,然后繼續旋轉深入氣管,成人4cm,小兒2cm左右,一般成人全程插管長度大約為23cm-26cm左右(插管位置到門齒長度)。對于1歲以上的小兒,插管的深度可用Levine公式計算:年齡/2+12cm.8歲兒童插管長度約為16cm.在氣管導管旁塞一牙墊,然后退出喉鏡。如果導管插入氣管,充氣時將使雙肺膨脹(塑料囊袋);如果導管誤插入食管,充氣時將使高級兒童氣管插管模型胃膨脹(塑料囊袋)。證實導管已準確插入氣管后,用長膠布妥善固定導管和牙墊。用注射器向套囊注入適量空氣后,套囊充氣可使導管與氣管壁密閉,以免機械呼吸器在向肺內送氣時漏氣,也可防止嘔吐物、分泌物等倒流氣管內??蛇B接導管與復蘇器,擠壓復蘇器氣囊向導管內吹氣。


兒童氣管插管模型主要用于模擬兒童窒息復蘇時氣管插管教學操作和培訓學員實踐操練能力,這是醫學院校、助產學校護士學校及各大醫院、婦幼保健院所等基層醫療保健單位的必備供用的模型,通過用本模型熟練氣管插管技術再上崗,當可使插管技術操作規范化,提高兒童窒息復蘇的存活率。



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